破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。

一、护理措施

1

、保持呼吸道通畅  备气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品准备齐全
。病人如频繁抽搐药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险
，应尽早行气管切开

，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时进行人工辅助呼吸。气管切开病人应注意做好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化
、冲洗等。协助病人定时翻身
、叩背，以利于排痰。病人进食时注意避免呛咳
、误吸
；频繁抽搐者，禁止经口进食
。

2

、防止病人受伤  使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害
：关节部位放置软垫保护
，防止肌腱断裂和骨折；抽搐时，应用合适的牙垫，防止舌咬伤。

3、维持体液平衡  遵医嘱补液

，保持静脉输液通路通畅，在每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。

4
、加强营养  协助病人进食高能量
、高蛋白、高维生素的饮食
，进食应少量多次
，以免引起呛咳、误吸；病情严重者不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液，必要时予以全肠外营养，以维持人体正常需要。

5
、病情观察  设专人护理，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次，根据需要测血压。病人抽搐发作时，观察
、记录抽搐次数、时间

、症状

。注意病人意识、尿量的变化，加强心肺功能的监护，密切观察有无并发症发生
。

6
、人工冬眠的护理  应用人工冬眠过程中
，应密切观察病情变化
，做好各项监测，随时调整冬眠药物剂量
，使病人处理于浅睡状态
。

7、一般护理

(1)安置休养环境：将病人安置于单人隔离病室
，温度湿度适宜，保持安静，遮光。避免各类干扰
，减少探视
，医护人员说话
、走路要低声
、轻巧
；使用器具时避免发出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。

(2)用药护理：遵医嘱及时、准确使用TAT、破伤风免疫球蛋白、镇静解痉药物、抗生素、降温药等，并观察记录用药后的效果
。

(3)隔离消毒：破伤风梭菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度。护士接触病人应穿隔离衣
、戴帽子、口罩、手套等，身体有伤口者不能参与护理。所有器械、敷料专用
，使用后予以灭菌处理，用后的敷料须焚烧
。病人用过的碗、筷、药杯等用0.1％～0.2％过氧乙酸溶液浸泡后
，再煮沸消毒30分钟。病人换下的被服包好送环氧乙烷室灭菌后，再送洗衣房清洗
、消毒。病人排泄物需经消毒后再处理。病室内空气、地面、用物等需定时消毒。

二、健康教育

(1)疾病预防：加强自我保护意识
，避免皮肤受伤
。避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫

。

(2)就诊指导
：出现下列情况应及时到医院就诊
，注射破伤风抗毒素：