狂犬病的主要传染源

狗
、猫、狼
、猫鼬
、狐狸
、蝙蝠等几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病
。

狂犬病的传播途径

人多因被病兽咬伤而感染，动物通过互相的撕咬而传播
。

狂犬病的易感人群

1.人群普遍易感；

2.发病人群中不同性别
、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致

；

3.男性多于女性
，青少年发病较多。

临床表现

1.潜伏期：（平均约1－3个月），在潜伏期中感染者没有任何症状
；

2.前驱期
：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦
、不安
、被咬部位疼痛
、感觉异常等症状；

3.兴奋期；患者各种症状达到顶峰
，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉
、谵妄
、怕光怕声怕水怕风等症状，因此狂犬病又被称为恐水症
，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡

；

4.昏迷期
：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷
，但狂犬病的各种症状均不再明显。

典型临床症状

1.四恐：水
、风
、光
、声

2.四感
：蚁行感、痒感
、痛感

、麻木感

3.五兴奋：流涎

、多汗、脉速、心律快
、血压增高

预后

狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，其病死率达100%。

时正确的处理对预防狂犬病死亡100％有效！狂犬病暴露预防处置工作规范指导原则

尽早、局部处理＋抗狂犬病免疫球蛋白＋疫苗三管齐下

I级 接触或喂养动物，被舔触无损伤的皮肤无需治疗

II级 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤
，应当立即处理伤口并接种狂犬疫苗。确认II级暴露者且免疫功能低下的，或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照III级暴露处置。

III级 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破坏皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

狂犬病人免疫球蛋白在狂犬病预防中必要性

注射狂免（HRIG）第一时间，先于疫苗注射
。在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护
。被动免疫意义是注射疫苗无法替代的！

狂免注射的不良反应

一般无不良反应，少数有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复
。

狂免注射的注意事项

1．注射后患者应留院观察30分钟
，以便出现严重过敏反应及时处理；

2．注射后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动等；